علاج جذور الأسنان القديم

#باختصار في نقاط

• الخيار الأخير للحفاظ على سنك في تجويف الفم هو العلاج اللبي المجهري (العلاج تحت المجهر الجراحي).
• يستطيع أخصائيو علاج جذور الأسنان لدينا الحفاظ على جزء من حيوية السن (استئصال اللب).
• نستخدم مواد مانعة للتسرب بيولوجيًا، وبروتوكول ري وفقًا للدكتور ريكوتشي
• يتلقى المتخصصون لدينا تعليمهم في الخارج كل عام ويقومون بتحسين إجراءاتهم وفقًا لأحدث المعارف القائمة على الأدلة (المثبتة علميًا).
• يقع في وسط براغ (بالقرب من ساحة تشارلز) ويسهل الوصول إليه من أي مكان، تعال للحصول على الجودة، يومياً من الساعة 07 صباحاً حتى 21 مساءً.
• التشخيص الدقيق، والخبرة السريرية، وعملية العلاج المعقمة تمامًا، والوقت الكافي للإجراء، والنتائج الممتازة في علاج جذور الأسنان وإعادة علاجها
• قراءة على محادثة مع أخصائي علاج جذور الأسنان لدينا حول كيفية الحفاظ على الأسنان، في القسم بلوق.

#هل أحتاج إلى علاج جذور الأسنان؟

في أغلب الأحيان، يأتي المريض مصحوباً بـ ألم الأسنان – مع التهاب العصب السني (تسوس عميق، بعد علاج سابق، إصابات) أو فيما يتعلق بما يسمى التهاب دواعم السن القمي (كيس حول جذر السن) وتفاقمه الحاد

التهاب دواعم السن القمي يتعلق بوجود العدوى داخل نظام الجذر تنتقل البكتيريا وسمومها عبر قنوات الجذر إلى الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى استجابة من الجهاز المناعي على شكل التهاب.

• التهاب دواعم السن الحاد (عادةً ما يحدث بعد فترة وجيزة من العلاج، في حالات التسوس العميق حيث يكون تهيج الأنسجة المحيطة خارج جذر السن قد حدث بالفعل)
• التهاب دواعم السن المزمن (غالباً ما يكون اكتشافاً عرضياً في الأشعة السينية - "جيب" داكن حول الجذر، أسنان صامتة سريرياً، وأحياناً إحساس غريب عند العض)
• تفاقم حاد لالتهاب دواعم السن المزمن (تحول الالتهاب المزمن إلى شكل حاد، ألم شديد، تورم)

التسوس العميق الممتد إلى تجويف اللب - عند حفر الأنسجة المصابة، يتم فتح لب الأسنان، وإذا لم يكن التغطية المباشرة ممكنة (وهو إجراء يهدف إلى الحفاظ على حيوية السن)، فيجب معالجة السن عن طريق علاج جذور الأسنان.

#السن الذي به الجيب لا يؤلمني، الجيب موجود منذ سنوات عديدة، فلماذا نعالج هذه الأسنان؟

1. خطر تحول الالتهاب المزمن إلى شكل حاد = ألم غالباً ما يجبر المريض على زيارة قسم طوارئ الأسنان (عدم وجود وقت للعلاج المناسب، خطر تلف الأسنان بشكل لا رجعة فيه = فقدان الأسنان) - يحدث ذلك غالباً أثناء السفر إلى الخارج والإجازات (التوتر كمحفز لحالة حادة).
2. وجود الالتهاب في الجسم = ضعف مستمر في جهاز المناعة، وإرهاق الجسم، وتفاعل متقاطع للأجسام المضادة مع أعضاء بعيدة في الجسم (التهاب الأوتار والمفاصل والأعصاب والأوعية الدموية، إلخ).
3. استبدال المفاصل الاصطناعية، والصمامات، وجراحة القلب، وزراعة الأعضاء (يمكن للبكتيريا الموجودة في "الجيوب" أن تنتقل عبر مجرى دم المريض وتصيب المفاصل الاصطناعية والصمامات والأعضاء المزروعة = حالات تهدد الحياة!) - غالبًا ما يأتي المريض قبل العملية مباشرة بطلب فحص أسنان من الطبيب المُحيل، ولا يمكن علاج الأسنان المصابة بالجيوب بسرعة وموثوقية كافية قبل العملية (القضاء على العدوى) = الخيار الوحيد هو خلعها.

#دواعي العلاج اللبي:

1. تسوس عميق يمتد إلى تجويف لب السن (عدوى الحزمة العصبية الوعائية داخل السن، تلف لا رجعة فيه للُب السني)
2. الإصابات وفقدان حيوية الأسنان (نخر لب الأسنان)
3. زراعة الأسنان الذاتية (نقل السن من مكان إلى آخر)
4. أسباب متعلقة بالتركيبات السنية (تصحيح ميلان الأسنان)
5. عمليات الامتصاص
6. التهاب دواعم السن (عدوى لب السن عبر الجذع اللثوي) – معقد اللب واللثة

#موانع استخدام علاج جذور الأسنان:

1. عدم القدرة على علاج تسوس الأسنان (التسوس الذي يصيب جذر السن، وتدمير واسع النطاق للسن)
2. كسور جذور الأسنان غير القابلة للعلاج
3. النسب التشريحية للسن (انحناء شديد لجذور السن، نسبة غير مناسبة لطول الجذر إلى التاج المتبقي)
4. استحالة إجراء العلاج التعويضي بعد علاج قناة الجذر (ما يسمى بالعلاج ما بعد علاج قناة الجذر)
5. محدودية فتح الفم، لأسباب تتعلق بالوقت (الحاجة إلى فتح 3 أصابع على الأقل، مدة العلاج حوالي ساعتين)
6. مرض دواعم الأسنان المنتشر (أسنان ذات ارتخاء كبير، وفقدان أنسجة العظام المحيطة بها)
7. ثقوب الأسنان التي لا يمكن علاجها (غالباً ما يكون ذلك بسبب تحضير الأسنان بشكل غير صحيح سابقاً)

إجراء علاج قناة الجذر:

1. التخدير الموضعي، الحاجز المطاطي (غشاء من اللاتكس بهدف عزل منطقة العمل - حماية المريض من المطهرات، ومنع وجود البكتيريا في قناة الجذر التي تم تطهيرها بالفعل)
2. إزالة التسوس، إعادة بناء الأسنان قبل علاج قناة الجذر (إعادة بناء الجدران المحيطية للسن)
3. ثقب السن (الاختراق إلى تجويف لب السن)، والعثور على قنوات الجذر (لكل سن عدد مختلف من الجذور وقنوات الجذر - متغيرة للغاية).
4. تحديد طول قناة الجذر (طول قناة الجذر - من الضروري معالجة السن على طول قناة الجذر بالكامل، وإلا فهناك خطر ترك عدوى في السن وفشل العلاج).
5. علاج قناة الجذر (ميكانيكي/يدوي) والتطهير الكيميائي للقنوات (من الضروري معالجة حتى الأماكن التي لا يمكن الوصول إليها ميكانيكيًا - تحتوي القنوات على عدد من المخارج الجانبية التي لا يمكن معالجتها ميكانيكيًا).
6. حشو قنوات الجذور بإحكام باستخدام حشوة غوتا بيركا (يجب إغلاق نظام الجذر تمامًا لمنع إعادة العدوى)
7. استكمال لب السن بمواد مركبة ضوئية عالية الحشو ذات معالجة مزدوجة أو مواد خزفية حيوية.
8. معالجة السن بعد علاج قناة الجذر (غالباً في الزيارات اللاحقة)

#علاج قناة الجذر ومتطلباته الزمنية:

• العلاج في مرحلة واحدة - يتم إكمال علاج قناة الجذر بالكامل في زيارة واحدة (من حفر التسوس إلى إكمال لب السن) - عادة ما تستغرق الزيارة من ساعتين إلى ساعتين ونصف - إجراءات مخططة.
• العلاج على مرحلتين - في الزيارة الأولى، يتم حفر التسوس، وتحضير نظام الجذر جزئيًا، ويغادر المريض ومعه حشوة مطهرة وحشوة مؤقتة. في الزيارة الثانية، يُستكمل علاج قناة الجذر - عادةً في الحالات الحادة أو الحالات التي لا يمكن فيها حشو قناة الجذر في زيارة واحدة (انسداد يتطلب وقتًا أطول للعلاج، أو عدم القدرة على تجفيف قناة الجذر).

العلاج بعد علاج قناة الجذر

العلاج بعد علاج قناة الجذر = علاج السن بعد علاج قناة الجذر – غالبًا ما تكون الأسنان التي تتطلب علاج قناة الجذر متضررة بشكل كبير (تسوس واسع النطاق، إصابة)، ويزداد ضعفها بسبب الحاجة إلى الوصول إلى قنوات الجذر نفسها (بدون وصول آمن، لا يمكن علاج السن بشكل كافٍ وموثوق)، وتكون الأسنان الضعيفة بهذه الطريقة عرضة للكسر، مما يؤدي غالبًا إلى خلع السن

يهدف العلاج بعد علاج قناة الجذر إلى تقليل خطر كسر السن واستعادة الوظيفة الأصلية للسن (المضغ، والجماليات، والنطق).

#هل أحتاج إلى علاج ما بعد علاج قناة الجذر؟ هل الحشوة البيضاء/الأملغم غير كافية حقاً؟

نادراً ما يكون الحشو الأبيض وحده كافياً (فهو لا يضمن نقل ضغط المضغ بالتساوي إلى الجدران المحيطية المتبقية الضعيفة للسن = خطر الكسر وفقدان السن).

غالباً ما يحتاج السن إلى معالجة تعويضية (حشوة جزئية، حشوة كاملة، نصف تاج، تاج، جسر - بدائل تسمح بتوزيع ضغط المضغ على الأنسجة المتبقية = تقليل خطر كسر السن) - لذلك فإن العلاج بعد علاج قناة الجذر هو دائماً جزء من علاج قناة الجذر ولا يمكن حذفه.

إن السبب الأكثر شيوعاً لفشل علاج قناة الجذر هو عدم وجود علاج ما بعد قناة الجذر أو العلاج غير الصحيح بعد قناة الجذر!

#أكثر المضاعفات شيوعاً لعلاج جذور الأسنان:

1. انسداد قناة الجذر (تشريح السن المتطرف، انسداد في قناة الجذر، وجود شق في جدار قناة الجذر أثناء التحضير، انسداد = تضييق أو اختفاء قناة الجذر)
2. نزيف، تسرب سائل التهابي (عدم القدرة على ملء القنوات)
3. انفصال أدوات علاج قناة الجذر (انسداد)
4. عدم العثور على قنوات الجذور (استخدام مهم جداً لأجهزة التكبير - المجهر)
5. التحضير الخاطئ (التحضير الخاطئ)، والتقشير (ثقب جدار قناة الجذر)، والنقل (نقل مسار القناة الأصلية = إضعاف جدار الجذر)، والتوسع المفرط لطرف الجذر (التطهير بالشطف، واستحالة الحشو المثالي).
6. نوبة التهابية – نوبة التهابية مفاجئة بعد علاج قناة الجذر (مضاعفة مؤلمة للغاية، غالباً ما تكون رد فعل الجهاز المناعي على نواتج تحلل البكتيريا).

#هل علاج قناة الجذر مؤلم؟ هل أتوقع الشعور بالألم بعد العلاج؟

تُجرى جميع الإجراءات تحت التخدير الموضعي، لذا فإن علاج جذور الأسنان غير مؤلم حاليًا. وقد يُستثنى من ذلك الأسنان المصابة بالتهاب حاد شديد، حيث يقل تأثير التخدير الموضعي.

لا يكون الألم بعد علاج قناة الجذر عادةً شديداً، ويستمر عادةً خلال اليومين الأولين ثم يختفي. ويمكن للأشخاص الأكثر حساسية تناول المسكنات المتوفرة بكثرة.

#ما هو مآل علاج قناة الجذر؟

تتراوح نسبة نجاح علاج جذور الأسنان الحديث (المعالجة الآلية، واستخدام العدسات المكبرة، والالتزام ببروتوكولات التطهير، والإغلاق المحكم للقنوات، والعلاج الكافي بعد علاج جذور الأسنان) من 90 إلى 96%.

كيف يمكن تقييم نجاح علاج قناة الجذر؟

المعيار الأساسي لنجاح علاج قناة الجذر هو وجود سنّ سليم في الفم دون ظهور علامات على اتساع منطقة ذروة الجذر في صورة الأشعة السينية (دون وجود علامات على وجود كيس). مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأكياس قد تلتئم لسنوات عديدة. يُعتبر علاج قناة الجذر فاشلاً إذا لم يطرأ أي تحسن على نتائج صورة الأشعة السينية حتى بعد أربع سنوات من بدء العلاج.

#لماذا سعر علاج جذور الأسنان مرتفع للغاية؟

يُعدّ علاج قناة الجذر طريقةً مُكلفةً وتستغرق وقتًا طويلاً لإنقاذ السن (تتطلب عدسات مكبرة، ومعالجة آلية، وتكثيفًا رأسيًا لحشوة غوتا بيركا)، وهو ما ينعكس بالطبع على سعر العلاج. حاليًا، لا تُغطي شركات التأمين هذا الأسلوب الحديث للعلاج، ويُعتبر علاج قناة الجذر "بالنسبة لشركة التأمين" مجرد تأجيلٍ لاستخدام الملاقط مع زيادةٍ كبيرةٍ في تكلفة استبدال السن.

#إعادة علاج قناة الجذر

إعادة علاج قناة الجذر = إعادة علاج نظام جذر السن بعد علاج قناة الجذر غير الناجح السابق

#هل أحتاج إلى إعادة علاج قناة الجذر؟

إن أكثر دواعي إعادة علاج قناة الجذر شيوعًا هو استمرار العدوى في نظام جذر السن. وتشمل هذه الحالات الأسنان التي سبق علاجها لبياً، حيث قد يكون العلاج الأصلي قد فشل بسبب عدم كفاية المعالجة اللاحقة (مثل ارتخاء بنية السن، أو عدم دقة تركيب التاج - مما يؤدي إلى إعادة العدوى)، أو عدم كفاية علاج قناة الجذر نفسه (مثل عدم كفاية المعالجة الميكانيكية والكيميائية لجدران قناة الجذر، أو دخول العدوى إلى نظام الجذر أثناء العلاج، أو عدم كفاية حشو القنوات، أو عدم العثور على جميع قنوات الجذر، وما إلى ذلك).

ما هي إجراءات إعادة علاج قناة الجذر؟

إجراء العلاج مماثل لعلاج قناة الجذر. ويكمن الاختلاف في ضرورة إزالة حشوة الجذر المصابة بالكامل، مما قد يطيل مدة العلاج بشكل ملحوظ. كما أن هناك خطرًا أكبر لانسداد قناة الجذر (غالبًا بسبب انفصال أداة، أو انسداد القناة، أو وجود شقوق في جدرانها بعد علاج سابق)، وبالتالي يزداد خطر فشل العلاج.

#ما هو مآل علاج إعادة علاج قناة الجذر؟

تختلف نتائج إعادة علاج قناة الجذر اختلافًا كبيرًا تبعًا لمدى تعقيد الإجراء. وتتراوح نسبة نجاح إعادة علاج قناة الجذر بين 70 و75%.

#أليس من الأفضل خلع السن؟

لا يوجد بديل متوفر حاليًا يُمكنه أن يحل محل السن الأصلي في تجويف الفم. لذلك، يُعد علاج قناة الجذر أو إعادة علاجها الخيار الأول. ولا يُنصح باستبدال السن إلا في حال فشل علاج قناة الجذر أو إعادة علاجها، وذلك باستخدام طعم ذاتي أو زرعة أو جسر أو طقم أسنان متحرك.